Ilma. Sra. Dña. Pilar Farjas Abadía
Secretaria General de Sanidad y Consumo
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Paseo del Prado, 18
Paseo del Prado, 18
28014 - Madrid
Toledo, 13 de marzo de 2013
Estimada Pilar:
Recibí su correcta carta de fecha 21 de diciembre
de 2012. Sin embargo, en ella no me da respuesta a las preguntas que le hice en
mi carta del mes de junio, y a las que le ruego me responda o me indique a
quién debo dirigirme para que lo haga. Le he añadido una nueva que nos preocupa
mucho:
1. ¿Hay
ya algún centro acreditado para alguna enfermedad rara? ¿para qué enfermedades?
Si no es así...
2. ¿Para
cuándo está previsto empezar a acreditar centros para enfermedades raras, y
para cuándo está previsto que se publique la primera acreditación?
3. ¿Qué
herramienta se ha utilizado para la priorización de las enfermedades?
4. ¿En
qué puesto ha quedado la enfermedad de von Hippel-Lindau?
5. Aparte
de los CSUR, ¿van a ayudarnos con el tema de las derivaciones entre comunidades
autónomas? ¿cómo?
6. ¿Se
va a reconocer algún centro con experiencia demostrada, aun cuando no sea un
centro público 100%?
Nuestra legislación ampara la atención médica de los pacientes afectados
por una enfermedad rara en cualquier punto de España. Recordará usted que este
derecho ya estaba recogido en la Constitución Española y en la Ley General de
Sanidad de 1986… después se han aprobado y publicado otras normas que tampoco
se cumplen en la práctica. Ya sé que las competencias en Sanidad están
transferidas, y por eso nos hemos dirigido también a los consejeros de Sanidad
de todas las comunidades y ciudades autónomas, algunos de los cuales (la
mayoría) no se han molestado jamás en responder a nuestras cartas, a nuestras
peticiones de auxilio.
Le tengo que contar que en los últimos años, en lo
que respecta a la enfermedad de von Hippel-Lindau, hay varias personas
esperando en sus respectivas comunidades autónomas a que se les conceda la
derivación al único neurocirujano de nuestro país que tiene especialización en
la intervención quirúrgica de los hemangioblastomas del sistema nervioso
central, al tener ya más de 100 pacientes con la enfermedad de von
Hippel-Lindau intervenidos. No hay otro médico en nuestro país que acumule una
casuística ni siquiera parecida. Le hablo del Dr. José María de Campos, quien
además realiza el seguimiento integral que requieren estos pacientes.
Para ilustrar la gravedad de nuestra enfermedad, le
voy a contar casos recientes de nuestros afectados:
Paciente A, mujer de
unos 38 años. En Barcelona le detectan un tumor medular que implicaría una
posible paraplejia si intentan extirpárselo. Le dan el alta con su tumor, hasta
lo que aguante. El Dr. de Campos la interviene meses después, sin secuelas.
Paciente B. 42 años. En Valencia le
abren la cabeza para operar tumor en el tronco cerebral. Abren y cierran tal
cual, porque la localización es complicada y podría morir si se lo quitan. Le
dan de alta hasta lo que dure. Meses después le interviene Campos. Está vivo y
bien.
Paciente C. Tumor en tronco cerebral. En
Castilla y León deniegan la derivación, pero tampoco le operan. Tengo una carta
registrada que escribí a la Inspección de Burgos en 2008 recomendando la
derivación, a la que nunca recibí respuesta. Cuando meses después acuden de
forma privada a Campos, les explica que es demasiado tarde y no puede
garantizar que le pueda quitar el respirador tras la intervención. Falleció en
diciembre de ese año.
Paciente D. Operada en Valencia. 34
años. Cuando sale de la intervención queda tetrapléjica, sin poder hablar y
conectada a un respirador. Más de un año en rehabilitación en el HN de
Parapléjicos. Gran invalidez. Esto es lo que nos cuesta la falta de especialización
en la intervención de estos tumores.
Podría decirme usted que los hemangioblastomas los
puede operar cualquier neurocirujano, como ya me han dicho en alguna ocasión.
En los países donde no hay más remedio, supongo que es así, pero también podría
operar cualquier cirujano general los tumores de recto, o cualquier oftalmólogo
los retinoblastomas y, sin embargo, para estos tumores ya se han
acreditado centros de referencia en España… ¿por qué? Son tumores mucho más
frecuentes que los nuestros, así que no puedo comprender que continúe este
agravio comparativo hacia los afectados de la enfermedad de von Hippel-Lindau.
Otros casos, en los que ha habido falta de
seguimiento y los pacientes han sufrido graves
consecuencias de incapacidad e invalidez permanente, con sus correspondientes
costes personales, laborales y económicos:
Paciente E. 20 años. Perdida la visión
de un ojo con 12 años. Con 20 le detectan un cáncer renal. No le habían hecho
seguimiento en todos esos años. Tuvieron que quitarle la glándula suprarrenal y
el riñón izquierdos. Esto se podía haber evitado. Adjunto la publicación
médica donde se expone este caso.
Paciente F. Con 28 años y a pesar de
tener el diagnóstico de enfermedad de VHL desde hacía 10 años (había perdido la
visión de un ojo con 18), y pese a tener familia afectada, no se le hacía
ningún seguimiento. Ingresó por desequilibrios, y le operan de un tumor en el
cerebelo, pero además detectan tumores pancreáticos y metástasis hepáticas.
Esto se podía haber evitado. Adjunto la publicación médica que relata el
caso.
Paciente G. 30 años. En el estudio
genético el Servicio de Genética no encontró la mutación, así que aunque
clínicamente es afectado, le dicen que no tiene la enfermedad. Sin embargo,
tiene hemangioblastomas medulares que fueron tratados con sesiones de
radioterapia, cuando la radioterapia no está indicada.
Paciente H. Ahora, cada vez que el neurocirujano la cita
en consulta, tiene que iniciar los trámites de derivación al Dr. de Campos desde
su comunidad autónoma. CADA VEZ. Si son 3 veces en el año, pues tres
veces que hay que solicitar autorización, como si los enfermos no tuvieran otra
cosa que hacer que estar rellenando papeles y gestionando consultas. Parece
como si se tratara de poner las cosas difíciles para que dejáramos de pedir...
pero es que en esta petición nos va la vida.
Nuestra intención es conseguir que se sigan
publicando en las revistas médicas los casos de nuestros afectados. Se los iré
remitiendo a medida que se vayan publicando.
Mientras siguen los trámites para reconocer los
centros de referencia para enfermedades raras, nuestros afectados siguen
produciendo tumores y tumores, y es imposible parar o frenar esto, porque NO
HAY TRATAMIENTO. El Ministerio arrastra un retraso de más de 6 años en la
ejecución del RD 1302/2006, y la gente SE MUERE, o queda con graves
secuelas por falta de la mejor atención, que es posible dar si no fuera por las
barreras de las comunidades autónomas y la falta de comprensión de nuestros
políticos. Tienen ustedes que comprender que necesitamos que los médicos que
conocen la enfermedad se encarguen del seguimiento, y necesitamos esto con
urgencia.
Me nombra usted a FEDER. Nuestra asociación estaba
en FEDER y se salió hace años porque entonces no parecía una prioridad para
FEDER la designación de centros de referencia. Tampoco sé qué tanta prisa
tienen otras asociaciones, pero le puedo decir que en la nuestra, la gente
tiene mucha, porque como ya le he explicado, en manos inexpertas se mueren o
quedan con secuelas graves. Muchas enfermedades
que acoge FEDER no tienen ningún tipo de intervención, y otras no son tan
graves como ésta, que es CANCEROSA y familiar.
Como ya sabrá, hemos puesto en marcha una campaña
de recogida de firmas online para pedirles que
el Ministerio empiece ya a acreditar centros de referencia para las
enfermedades raras, pues hay muchas en las que las asociaciones tenemos
identificados a nuestros médicos especialistas desde hace más de una década.
Y mientras lo hacen, seguiremos luchando por dar a conocer nuestra enfermedad,
su gravedad, y las desgracias que sufrimos por un mal seguimiento y
tratamiento. No vamos a abandonar, porque la vida de muchas personas está en
juego.
Le ruego respuestas a las preguntas que le he hecho al
principio, aquellas que le formulé en el mes de junio. Acompaña a esta carta la
propuesta de médicos de referencia que enviamos en el año 2008 al Ministerio de
Sanidad.
Reciba un cordial saludo,
Karina Villar Gómez de las Heras
Vicepresidenta y médico consultor de
la Alianza VHL
El día 19 de marzo (6 días después) envié otra carta, solicitando una entrevista personal, pues supe que iba a haber reunión del Consejo Interterritorial. Esta es la única carta de respuesta que he recibido a las dos mencionadas:
Respuesta del Ministerio
Madrid, 27 de marzo de 2013
Estimada Vicepresidenta:
Acuso recibo de su escrito fechado el 19 de los corriente, en el que manifiesta su preocupación por el proceso de elaboración del Mapa de Recursos de Unidades de Experiencia en Enfermedades Raras, solicitando la inclusión en dicho mapa de los centros concertados o privados.
El objetivo de este Mapa, cuya elaboración se enmarca en las actividades programadas durante el Año Español de las Enfermedades Raras, es proporcionar información a las familias para que desde el mismo momento del diagnóstico, cuenten con indicaciones concretas acerca de dónde dirigirse para recibir el tratamiento más adecuado para una determinada patología, mejorando las tareas de prevención, diagnóstico, tratamiento y asistencia de las personas con Enfermedades Raras y sus familias.
Precisamente, en el último pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, celebrado el pasado día 21, se presentó una propuesta de Procedimiento para el estudio del mapa de recursos asistenciales sobre enfermedades raras, en el marco de la Estrategia en Enfermedades Raras del Sistema Nacional de Salud. Este procedimiento toma como punto de partida las Unidades de Experiencia que son los hospitales de la red sanitaria pública que concentran la atención sanitaria y el seguimiento de un mayor número de casos de cada enfermedad rara.
No obstante, en dicho mapa, además de los datos que proporcionarán las Unidades de Experiencia, también aparecerán los Centros, Servicios y Unidades de referencia existentes, así como las Asociaciones de Pacientes de cada enfermedad rara de ámbito nacional y también las existentes en cada Comunidad Autónoma.
El mapa de recursos es sólo el punto de inicio para trabajar en la creación de una hoja de ruta de derivación asistencial, pero la actividad del Sistema Nacional de Salud va más allá estando previstas una serie de acciones y actividades específicas, como la celebración del día de la familia de este año 2013, que estará dedicado a las familias de personas con enfermedades raras.
Agradeciendo su interés e iniciativa en relación con los trabajos desarrollados en materia de enfermedades raras, le envío un cordial saludo.
No obstante, en dicho mapa, además de los datos que proporcionarán las Unidades de Experiencia, también aparecerán los Centros, Servicios y Unidades de referencia existentes, así como las Asociaciones de Pacientes de cada enfermedad rara de ámbito nacional y también las existentes en cada Comunidad Autónoma.
El mapa de recursos es sólo el punto de inicio para trabajar en la creación de una hoja de ruta de derivación asistencial, pero la actividad del Sistema Nacional de Salud va más allá estando previstas una serie de acciones y actividades específicas, como la celebración del día de la familia de este año 2013, que estará dedicado a las familias de personas con enfermedades raras.
Agradeciendo su interés e iniciativa en relación con los trabajos desarrollados en materia de enfermedades raras, le envío un cordial saludo.
Pilar Farjas Abadía
Secretaria General de Sanidad y Consumo
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